Utilidad de la laparoscopia de estadificación frente a la tomografía axial computarizada para detectar metástasis peritoneales en el adenocarcinoma gástrico avanzado / Usefulness of staging laparoscopy vs CT scan to detect metastatic peritoneal disease in advanced gastric adenocarcinoma

Introducción. El adenocarcinoma gástrico es una de las neoplasias más frecuentes. La tomografía computarizada abdominal con contraste es el método estándar para la estadificación; tiene una sensibilidad del 30 al 73 % y una especificidad del 83 al 100 %. La laparoscopia detecta hasta el 30 % de los casos de enfermedad metastásica que no se haya observado en los estudios de imágenes. En la Clínica Universitaria Colombia se realiza estadificación rutinaria con tomografía y laparoscopia más lavado peritoneal.Objetivos. Determinar la utilidad de la laparoscopia para detectar la carcinomatosis peritoneal en los pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado en un centro de referencia. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo, en el cual se analizaron todas las historias clínicas de los pacientes con cáncer gástrico atendidos en la Clínica Universitaria Colombia entre el 2013 y el 2016. Se confrontó el hallazgo de la laparoscopia con el de la tomografía abdominal, buscando falsos negativos para la enfermedad peritoneal.Resultados. Se incluyeron 94 pacientes con adenocarcinoma gástrico. La localización en el cuerpo gástrico fue la más frecuente (47,9 %). La tomografía reportó estadio T3 en el 56,4 %, N0 en el 55,3 % y M0 en el 97,9 % de los casos. La laparoscopia reportó estadio T3 en el 43,6 %, ganglios comprometidos en el 56,4 % y carcinomatosis peritoneal (M1) en el 11,7 %.Discusión. Un radiólogo experimentado detecta una gran proporción de las enfermedades peritoneales, pero la laparoscopia detecta hasta 11 % de aquellas que no son evidentes en los exámenes de imágenes. El lavado pe-ritoneal no prolonga el tiempo quirúrgico ni incrementa la morbilidad, lo cual favorece su realización rutinaria.Se puede recomendar la laparoscopia en aquellos pacientes con resultados tomográficos negativos, evitando la cirugía cuando la neoplasia es irresecable. La laparoscopia tiene un impacto positivo en el manejo integral del cáncer gástrico, acorde con la literatura mundial

Introduction: Gastric adenocarcinoma is one of the most frequent neoplasms. Abdominal computed tomography is the standard for staging; It has sensitivity of 30 to 73% and specificity of 83 to 100%. Laparoscopy detects up to 30% of negative metastatic disease in images. At Clínica Universitaria Colombia performs routine staging with tomography and laparoscopy plus peritoneal lavage.Objectives: To determine the usefulness of laparoscopy for the detection of peritoneal carcinomatosis in patients with advanced gastric adenocarcinoma in a reference centerMaterials and methods: A retrospective descriptive study was carried out, where all the clinical histories of patients with gastric cancer between 2013 and 2016 were analyzed.Results: A total of 94 patients with gastric adenocarcinoma were included in the study; Corporal localization was more frequent (47.9%). The tomography reported stage T3 in 56.4%, N0 in 55.3% and M0 97.9%. Laparoscopy reported T3 stage in 43.6%, lymph nodes were involved in 56.4% and the presence of peritoneal carcinomatosis (M1) was 11.7%.Discussion: An experienced radiologist shows high detection of peritoneal disease, but laparoscopy detects up to 11% of the disease not evident on images. The peritoneal lavage does not prolong the surgical time nor increa-ses morbidity, which favors its routine performance. We can recommend laparoscopy in patients with negative tomography, avoiding surgery in unresectable disease. Laparoscopy has a positive impact on the management of gastric cancer, according to world literature

El neumólogo y su producción científica / The pneumologist and his scientific production

Tratando de determinar cómo y cuánto escribe el neumólogo en revistas de circulación periódica tanto nacional como extranjera, analizamos la productividad científica del neumólogo en el INDEX BIBLIOMEX de 1990 a 1993, valorando tipo e estudio, institución participante y actividad profesional del primer autor. Nuestros resultados demuestran que existe una tendencia ascendente no significativa en el número de publicaciones por año; se publican predominantemente aspectos monográficos y casos clínicos, siendo la Secretaría de Salud, seguida del Instituto Mexicano del Seguro Social, los que más producen. En cuanto a la esfera profesional, se observó que el neumólogo y no neumólogo comparten prácticamente la misma frecuencia; sin ambargo, en la esfera pediátrica, la relación pediatra/neumólogo pediatra es de 5:1. Se concluye que es necesario que el neumólogo dedique más tiempo a publicar sus experiencias, por ser el que debe dar las pautas de conducta en cuanto a la patología respiratoria se refiere

Transplante de meniscos: procedimiento quirúrgico esperimental en la rodilla del perro / Homologous meniscal transplantion. Experimental surgical procedure in the knee of dogs

Se desarrolló un estudio experimental, doble comparativo y prospectivo de cirugía animal mediante el cual se realizó transplante homólogo de los meniscos en las rodillas de 10 perros criollos, en los cuales se compararon las rodillas derechas, en las que se hicieron los transplantes, con las izquierdas que se dejaron menisectomizadas. A su vez se tomaron como testigo las rodillas de otros 10 perros sacrificados por otros procedimientos quirúrgicos experimentales cuyas rodillas se encontraban intactas. Al momento de la extracción de los meniscos de cada perro, se les trasplantaron los meniscos solamente de la rodilla derecha del perro anterior, que se habían almacenado de 1 a 5 días, los mediales en congelación de -20 grados centígrados y los laterales en glicerina y congelación. Los meniscos transplantados se suturaron con material absorbible (ácido poliglicólico calibre 000). No se utilizó inmuno-supresión. Las rodillas operadas se inmovilizaron con vendajes acojinados y compresivos por una semana y los perros se mantuvieron en cautiverio por cinco meses antes de ser sacrificados para el examen de las rodillas operadas. Todos tuvieron cicatrización libre de infección. Iniciaron la marcha a la semana y la claudicación se eliminó entre las tercera y cuarta semanas. Todos los meniscos se incorporaron sin reacción de rechazo. La incorporación fue a base de re-vascularización y substitución de la matriz de glicosamino-glicanos por colágena. A pesar del corto periodo de observación todas las rodillas presentaron formales cambios artrósicos, aunque éstos fueron de mayor magnitud en las rodillas izquierdas menisectomizadas. En éstas, los cambios se caracterizaron más por degeneración fibrosa y quística del hueso subcondral, como indicador de sobrecarga y pérdida de isometría articular, mientras que en las rodillas derechas, que recibieron los transplantes, se caracterizaron más por daño cartilaginoso superficial, como indicador de trauma. En las rodillas de los perros del grupo B solamente se encontraron cambios artrósicos significativos en dos rodillas y un caso de desgarro del brote libre en un menisco, con reacción colágena cicatricial a pesar de no comprobar la presencia de vasos sanguíneos. Se concluye que la incorporación de los meniscos transplantados es efectiva. Sin embargo, la modificación de su estructura debe colocar todavía a estos transplantes en el terreno experimental con una razonable perspectiva de éxito futuro